A reforma da saúde nos EUA

Foi aprovada a reforma do sistema de saúde nos EUA.

Quem ganha?

- As pessoas doentes
- As pessoas de rendimentos baixos
- As companhias de seguros

Quem perde?

- As pessoas saudáveis
- Os contribuintes

(claro que muita gente estará simultaneamente em vários grupos)

Porquê?

Basicamente, a "reforma Obama" assenta em 3 principios:

- as companhias de seguros deixam de puder discriminar entre clientes com base em condições prévias (p.ex., deixam de puder recusar-se a segurar clientes seropositivos ou, creio, cobrar-lhes prémios mais elevados)

- toda a gente vai ser obrigada a subscrever um seguro de saúde (mais exactamente, toda a gente que não esteja coberta pelos seguros estatais que actualmente existem)

- o governo federal vai subsidiar a compra de seguros por pessoas de baixos rendimentos

Esta tríade tem a sua lógica, mas tem estes efeitos:

As pessoas doentes (nomeadamente os crónicos) ficam a ganhar e as saudáveis a perder porque, como as seguradoras vão ter que passar a tratar todos por igual, os preços que os saudáveis pagam vão incorporar tambéms os custos com os tratamentos dos doentes crónicos (claro que esses "sudáveis" podem também vir a ser doentes crónicos um dia...), em vez de haver preços diferenciados para uns e outros

As pessoas de baixos rendimentos (mas não muito baixos, porque os baixos-baixos já estavam cobertos pelo seguro estatal Medicaid) ficam a ganhar porque passam a receber subsídios do Estado para comprar seguros de saúde (e, por isso, os contribuintes ficam a perder)

Finalmente, as companhias de seguros ficam a ganhar porque passam a ter mais clientes (obrigados a tal - e nalguns casos subsidiados - pelo Estado). Poder-se-á perguntar se a reforma não será um pau de dois bicos para as seguradoras - ficarem a ganhar com a obrigatoriedade e os subsidios para a compra de seguros de saúde, mas a perder com o deixarem de poder discriminar entre os (ou mesmo recusar) clientes; mas não - a partir do momento em que comprar um seguro de saúde vai passar a ser obrigatório, não há nada que impeça as seguradoras de passarem para os clientes (através de aumentos de preços) todos os aumentos de custos que tenham (podem aumentar os preços à vontade que não perdem clientela).

Alem deste efeito imediato, as seguradoras ficam também a ganhar por outra razão - a partir do momento em que passa a ser obrigatório comprar um seguro de saúde, torna-se quase impossível que, no futuro, venha a surgir um modelo de negócio alternativo ao dos seguros (que modelo? não sei; mas podia ser que alguém viesse com alguma ideia).

Somando tudo, parece-me que os prós da reforma suplantam os contras, mas que há aí um bodo ao greande capital, há.